Tóm tắt
Đặt vấn đề: Bệnh nhân xơ gan có nguy cơ gặp biến chứng nghiêm trọng. Thang điểm CTP, MELD được sử dụng phổ biến nhưng có một số hạn chế trong tiên lượng ngắn hạn. Thang điểm CLIF-C AD mới được đề xuất và cho kết quả tốt tiên lượng biến chứng và tử vong ngắn hạn ở bệnh nhân xơ gan mất bù. Mục tiêu nghiên cứu này khảo sát giá trị tiên lượng của CLIF-C AD nguy cơ tái nhập viện và tử vong của bệnh nhân trong 1, 3 và 6 tháng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 110 bệnh nhân xơ gan mất bù nhập viện từ 06/2022 - 01/2024 được điều trị, theo dõi tại Bệnh viện Trường Đại học Y - Dược Huế và Bệnh viện Trung ương Huế. Đánh giá thang điểm CTP, MELD, MELD-Na và CLIF-C AD trong vòng 48h từ khi nhập viện, so sánh diện tích dưới đường cong ROC (AUC) dự đoán biến cố xơ gan của bệnh nhân trong thời gian 1 tháng, 3 tháng và 6 tháng. Kết quả: Nguyên nhân gây xơ gan trên 110 bệnh nhân gồm rượu (52,7%), viêm gan B (25,5%), viêm gan C (2,7%), phối hợp rượu với viêm gan virus (19,1%). Biến cố mất bù chủ yếu là báng bụng, xuất huyết tiêu hóa. Giá trị trung bình điểm CLIF-C AD là 51,31 ± 8,51. CLIF-C AD dự đoán tái nhập viện tốt hơn CTP, MELD và MELD – Na ở thời điểm 3 và 6 tháng (AUC: 0,751 và 0,718), trong đó, giá trị tiên lượng tái nhập viện vì biến cố xuất huyết do vỡ giãn tĩnh mạch ở thời điểm 3 tháng với AUC là 0,755. CLIF-C AD có giá trị dự đoán tử vong ở cả 3 thời điểm theo dõi với AUC lần lượt là 0,691, 0,732 và 0,756. Kết luận: CLIF-C AD có giá trị cao trong tiên lượng tái nhập viện và có khả năng dự đoán tử vong ở bệnh nhân xơ gan mất bù.
| Đã xuất bản | 25-06-2025 | |
| Toàn văn |
|
|
| Ngôn ngữ |
|
|
| Số tạp chí | Tập 15 Số 3 (2025) | |
| Phân mục | Nghiên cứu | |
| DOI | 10.34071/jmp.2025.3.22 | |
| Từ khóa | xơ gan, tiên lượng, CLIF-C AD Cirrhosis, Prognostic, CLIF-C AD |
công trình này được cấp phép theo Creative Commons Attribution-phi thương mại-NoDerivatives 4.0 License International .
Bản quyền (c) 2025 Tạp chí Y Dược Huế
Cheemerla S, Balakrishnan M. Global Epidemiology of Chronic Liver Disease. Clin Liver Dis (Hoboken). 2021;17(5):365-70.
Trần Văn Huy. Xơ gan. Giáo trình đại học Bệnh học nội khoa. Nhà xuất bản Đại học Huế; 2023. p. 100-10.
EASL Clinical Practice Guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis. Journal of hepatology2018. p. 406-60.
Jalan R, Pavesi M, et al. The CLIF Consortium Acute Decompensation score (CLIF-C ADs) for prognosis of hospitalised cirrhotic patients without acute-on-chronic liver failure. Journal of hepatology. 2015;62(4):831-40.
Durand F, Valla D. Assessment of prognosis of cirrhosis. Seminars in liver disease. 2008;28(1):110-22.
Baldin C, Piedade J, et al. CLIF-C AD Score Predicts Development of Acute Decompensations and Survival in Hospitalized Cirrhotic Patients. 2021;66(12):4525-35.
Garcia-Tsao G. The Child-Turcotte Classification: From Gestalt to Sophisticated Statistics and Back. Dig Dis Sci. 2016;61(11):3102-4.
Gülcicegi DE, Goeser T, Kasper P. Prognostic assessment of liver cirrhosis and its complications: current concepts and future perspectives. Front Med (Lausanne). 2023;10:1268102.
Võ Thị Minh Đức, Trần Văn Huy. Giá trị tiên lượng của chỉ số MELD ở bệnh nhân xơ gan Child Pugh C. Tạp chí Y Dược học. 2017; p. 119.
Nguyễn Thị Thuận. Nghiên cứu giá trị tiên lượng của chỉ số MESO ở bệnh nhân xơ gan mất bù tại Bệnh viện Đà Nẵng. Luận văn CKII, Trường Đại học Y Dược - Đại học Huế; 2022.
Antunes AG, Teixeira C, et al. Comparison of the prognostic value of Chronic Liver Failure Consortium scores and traditional models for predicting mortality in patients with cirrhosis. Gastroenterol Hepatol. 2017;40(4):276-85.
Lv Y, Wang Z, et al. Risk Stratification Based on Chronic Liver Failure Consortium Acute Decompensation Score in Patients With Child-Pugh B Cirrhosis and Acute Variceal Bleeding. Hepatology. 2021;73(4):1478-93.
Trebicka J, Fernandez J, et al. The PREDICT study uncovers three clinical courses of acutely decompensated cirrhosis that have distinct pathophysiology. Journal of hepatology. 2020;73(4):842-54.
Sturm L, Praktiknjo M, et al. Prognostic Value of the CLIF-C AD Score in Patients With Implantation of Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt. Hepatol Commun. 2021;5(4):650-60.