Tóm tắt

Mục đích: Đánh giá các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả sớm của bệnh nhân ung thư trực tràng được phẫu thuật nội soi triệt căn có mở thông hồi tràng ra da, cũng như đánh giá vai trò của mở thông hồi tràng ra da trong ngăn ngừa xì rò miệng nối đại trực tràng cũng như các biến chứng liên quan đến thủ thuật này.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu từ tháng 2/2020 đến tháng 8/2022 có 32 bệnh nhân ung thư trực tràng đã được phẫu thuật triệt căn có mở thông hồi tràng ra da tại Bệnh viện Trường Đại học Y - Dược Huế và Bệnh viện Trung ương Huế.Kết quả: Độ tuổi trung bình của bệnh nhân là 54,7, tỷ lệ nam/nữ là 1,3. Triệu chứng cơ năng phổ biến là đau bụng và đại tiện ra máu, với tỷ lệ lần lượt là 68,8% và 59,4%. U trực tràng thấp phổ biến nhất, chiếm 59,4%. Tỷ lệ bệnh nhân được siêu âm nội soi là 75%, chụp cộng hưởng từ là 87,5%. Giai đoạn bệnh trước phẫu thuật chủ yếu là giai đoạn II, III chiếm 90,6%. Bệnh nhân chủ yếu được phẫu thuật bởi phẫu thuật nội soi cắt trước thấp, chiếm 46,9%. Tỷ lệ biến chứng trong mổ là 6,3%, trong thời gian hậu phẫu là 18,9%. Tỷ lệ xì rò miệng nối là 6,2%. Tỷ lệ tái phát là 6,2%, di căn xa là 9,3%. Tỷ lệ biến chứng của mở thông hồi tràng ra da là 12,5%, chủ yếu là rối loạn nước điện giải và viêm da quanh. Tỷ lệ biến chứng khi tái lập lưu thông tiêu hoá là 28,6%, không có sự khác biết giữa nhóm tái lập lưu thông tiêu hoá sớm trước và sau 8 tuần.Kết luận: Mở thông hồi tràng ra da giúp giảm nhẹ mức độ nặng của biến chứng xì rò miệng nối. Biến chứng của mở thông hồi tràng ra da xảy ra khá phổ biến, tuy nhiên có thể điều trị ổn định bằng chăm sóc nội khoa. Tái lập lưu thông tiêu hoá sớm là an toàn và giúp hạn chế các biến chứng cũng như cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.